La Auditoría Interna de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) emitió un informe, del cual crhoy.com tiene copia, en el que se evidencia que la hoja de ruta de listas de espera que se aprobó en desde mayo de 2023 sigue sin cumplirse y además, las listas, que se prometieron bajar, crecieron.
En mayo de 2023, la lista de espera quirúrgica era de 176.863 pacientes y creció sostenidamente, ya que en marzo de 2024 alcanzó los 184.658 pacientes y en octubre de 2024 llegó a 185.539.
Lo mismo sucedió con Consulta Externa, pasando de 262.490 en mayo de 2023 hasta 309.194 pacientes en octubre 2024, a esto vale sumarle que el plazo promedio de espera también creció, ya que pasó de 390 días a 447.
En el caso de la lista de espera para procedimientos, pasó de 594.444 cuando se aprobó la ruta a 680.650 en octubre de 2024. En este caso, también aumentó el plazo promedio de espera, fue de 157 en mayo 2023 y llegó a 180 días en octubre de 2024.
Por otro lado, de las 38 acciones que se incluyeron en la hoja de Ruta para Avanzar en la Gestión de la Lista de Espera y Gestión de Recurso Humano Especializado en Salud, hay 17 en proceso y 1 incumplida, pese a que las 38 debían estar cumplidas para mayo de 2024.
¿De dónde nace esta ruta? El pasado 11 de mayo de 2023, es decir, hace casi 2 años, la Junta Directiva, bajo el mando de Marta Esquivel, expresidenta ejecutiva, aprobó esta ruta que a la fecha no ha logrado cumplir ni siquiera con sus propios plazos. Cabe resaltar que esta hoja fue considerada de alto riesgo y hasta se declaró emergencia institucional.
Imagen detalla estado de las 38 acciones de la hoja de ruta que se implementó para atender las largas listas de espera. Fuente: Auditoría Interna de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS)
En un plazo de 6 meses a 1 año, la Gerencia Médica y el Cendeisss debían proponer la revisión y fortalecimiento de los niveles de formación y calidad de los médicos generales. Esta meta se encuentra incumplida casi 2 años después porque la Gerencia Médica concluyó que no era viable cumplirla dentro del plan de listas de espera.
Lo anterior significa que en el plan de listas de Espera que impulsó Esquivel se establecieron metas que ni siquiera era viable cumplirlas por la normativa de la institución.
De hecho, Verónica González, coordinadora de la Unidad Técnica de Listas de Espera (UTLE) de la CCSS, manifestó ante los diputados de la Comisión que investiga presuntas irregularidades en la institución, que el bajo cumplimiento de este plan se debe a que los plazos que se establecieron eran irreales, es decir, no era posible para la CCSS implementar la hoja de ruta en 1 año.
Las metas que aún se encuentran en proceso de cumplimiento, pese a que toda la hoja de ruta debía cumplirse para mayo de 2024, son:
Establecer plan de acción para fortalecer el primer nivel de atención.
Capacitación para personal de salud del primer nivel de atención.
Plan para la atención oportuna a las personas.
Impulsar la figura del copago: Debía cumplirse en abril de 2023.
Fortalecer y reorganizar los recursos de la red: Debía cumplirse en abril de 2023.
Priorizar los requerimientos para mejoras a los sistemas de información.
Reducción de ausentismo.
Hospital de día.
Alianzas público-privadas.
Habilitar segundos turnos.
Estudios efectuados en el ámbito privado.
Cirugía ambulatoria.
Revisar y actualizar los contratos de retribución.
Capacitación para personal de salud del primer nivel de atención.
Pasantías.
Actualización de la normativa aplicable en materia de formación de médicos especialistas.
Rotaciones obligatorias en las distintas especialidades.
Para el órgano auditor, esta situación evidencia que no se ha finalizado la atención oportuna de la hoja de ruta, según los plazos establecidos. Además, el avance de cumplimiento, que es de un 52%, no ha generado el impacto que se necesita para que las listas de espera disminuyan en cantidad y plazos promedios de atención.
Se considera que las iniciativas planteadas pueden ser sujeto de un análisis técnico y administrativo, puesto que luego de transcurrido 1 año y 8 meses, el impacto según la ruta definida por la Junta Directiva no visualiza una disminución sustancial de casos en la atención de la lista de espera, a pesar de los esfuerzos para hacer efectiva la rendición de cuentas en el cumplimiento de las acciones o propuestas instruidas por el Jerarca Institucional, concluyó Olger Sánchez, auditor interno.
Source
Ambar Segura
