La Contraloría General de la República emitió un amplio informe donde se detalla el comportamiento que ha tenido la deuda del Estado con la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) por el seguro de salud. En 2008 era de ¢348 mil millones y en 2024 superó los ¢3.41 billones.
En el caso del seguro de salud, el Estado pasó de pagar el 82% de los cobros realizados por la CCSS en 2008 a solo el 22% en 2023, lo que significa que el porcentaje de los cobros en mora pasó de 18% a 78% en dicho período.
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Para comprender la deuda es necesario conocer que el Estado financia la cuota como patrono y la de Estado como tal; además, para los asegurados por cuenta propia (independientes y voluntarios) aporta una cuota subsidiaria, y asume el costo total de quienes son asegurados por cuenta del Estado.
De acuerdo con la CGR, en los últimos años ha habido una mayor cantidad de los cobros al Estado que no se pagan en “tiempo y forma”, causando que la deuda con el seguro de salud crezca de manera acelerada, tal y como lo evidencian en el siguiente gráfico:
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Cabe resaltar que la imagen deja ver el desacuerdo que existe entre los montos adeudados, ya que se observa una gran diferencia entre los del Ministerio de Hacienda y los de la CCSS.
Morosidad
La morosidad del Estado con el seguro de salud, es decir, la diferencia entre los cobros y los pagos, en 2008 era de ¢348 mil millones y para octubre de 2024 alcanzó, según la CCSS, ¢3.41 billones. Esto significa que en ese periodo la morosidad se multiplicó por 10, de acuerdo con interpretaciones de la CGR.
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Entre 2008 y 2012, el Estado logró pagar “en gran medida” los cobros que le hacía la CCSS por el seguro de salud. Específicamente, en 2008-2009 los pagos eran de un 1.2% del Producto Interno Bruto (PIB) y en el periodo 2010-2012 crecieron a 1.4%.
En esta época (2008-2012), la morosidad promedio del Estado fue de 0,1% del PIB y las deudas nunca superaron los ¢500 mil millones.
Pese a que en 2008, el saldo total adeudado era de un 2.1% del PIB, en 2011 se logró reducir hasta un 1.6% por un convenio firmado en 2007 entre el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social (MTSS) y la CCSS
En 2012, la CGR observó un cambio, ya que los pagos que hacía el Estado a la CCSS por el seguro de salud oscilaron entre el 1.3% y el 1.6% del PIB, pero los cobros que hacía la institución comenzaron a aumentar.
En 2012, los cobros de la CCSS representaron el 1.5% del PIB y alcanzaron el 2.2% en el 2019, lo cual causó que la morosidad estatal aumentara o.4% del PIB en dicho periodo.
¿Cómo se explica que la CCSS comenzara a cobrarle más al Estado a partir de 2012? De acuerdo con la CGR, hubo un incremento en la población asegurada por el modelo subsidiado. En 2012, esta población era de aproximadamente 746.000 personas y para 2019 ya alcanza
Por otro lado, en el 2013 hubo un cambio en el régimen de los trabajadores independientes por el desbalance en el seguro de pensiones que incidió en el aumento de los cobros.
En este período, el incremento en la morosidad aceleró el ritmo de crecimiento de la deuda del Estado con el seguro de salud, y a partir de 2013 los saldos adeudados muestran tasas de crecimiento promedio del 19% anual, pasando de representar el 1,7% del PIB en 2012 a 3,8% del PIB en 2019, concluye la CGR.
A partir de 2019, los pagos de parte del Estado empezaron a caer, pesando del 1.6% del PIB al 1,0% en 2023, es decir, se disminuyeron en un 38%. Por su lado, los cobros de la CCSS, se mantuvieron entre 2,2% y 2,0% del PIB.
Esto resultó en que la morosidad creciera y los saldos adeudados pasaron de 3,8% del PIB en 2019 a 6,3% en 2023, e inclusive en octubre de 2024 alcanzaron el 6,9% de la producción.
Source
Ambar Segura
